Депрессия и антидепрессанты

Депрессия – чума 20-го века - так называют депрессию СМИ, и сравнение с самым страшным заболеванием средневековья возникло совсем не случайно: по прогнозам к 2020 году депрессия выйдет на первое место среди других заболеваний, обогнав сегодняшних лидеров - инфекционные и сердечно-сосудистые заболевания; в двадцать первом веке именно депрессия станет убийцей №1. Уже сегодня более 50% всех самоубийств на планете совершают люди, находящиеся в депрессии..  (См. статистику)
"У меня депрессия" - как часто мы произносим эти слова, не задумываясь над их смыслом. А что же такое депрессия на самом деле?


Депрессия (от лат. Depressio - подавленность, угнетение) – это психосоматическое состояние, в психическом смысле характеризующееся угнетённостью, тоской, печальным настроенем, которое может быть экзогенным (как психическая реакция на неприятное угнетающее событие) или эндогенным (как понижение настроения, связанное с физиологическим состоянием). Состояние депрессии характеризуется отрицательным эмоциональным фоном, замедлением интеллектуальной деятельности, изменением мотивационной сферы и общей пассивностью поведения. Субъективно человек в состоянии депрессии испытывает, прежде всего, тяжёлые, мучительные эмоции и переживания – подавленность, тоску, отчаяние. Влечения, мотивы, волевая активность резко снижены. Характерными являются мысли о собственной ответственности за разнообразные неприятные и тяжёлые события, произошедшие в жизни человека или его близких. Чувство вины за события прошлого и ощущение беспомощности перед лицом будущего сочетаются с чувством бесперспективности. Резко снижена самооценка. Поведение характеризуется замедленностью, безыинициативностью, человек быстро утомляется, наблюдается упадок сил и всё это приводит к снижению продуктивности и ещё большей подавленности. Следует различать функциональные депрессивные состояния, которые могут наблюдаться у здоровых людей, как ситуативная реакция на то или иное событие в жизни (реактивная депрессия), и стойкую клиническую депрессию. При депрессии состояние подавленности может продолжаться от нескольких недель до нескольких месяцев. Впрочем, при затяжной депрессии этот срок может растянуться на годы. Один из признаков депрессии – это отсутствие надежды. Во время депрессии кажется, что это навсегда, а будущее рисуется в крайне мрачных красках. По сути его и нет вовсе. 

Диагноз ставится при наличии  двух основных симптомов и не менее двух дополнительных.

Основные симптомы:

- Подавленное настроение, не зависящее от обстоятельств;
- Снижение интеллектуальной активности;
- Ангедония — потеря интереса или удовольствия от ранее приятной деятельности;
- Выраженная утомляемость, «упадок сил».

Дополнительные симптомы:
- Пессимизм;
- Чувство вины, бесполезности, тревоги и (или) страха;
- Заниженная самооценка;
- Неспособность концентрироваться и принимать решения;
- Мысли о смерти и (или) самоубийстве;
- Нестабильный аппетит, отмеченное снижение или прибавление в весе;
- Нарушенный сон, присутствие бессонницы или пересыпания.


Соматические симптомы депрессий

- Внешний вид: мимика не только скорбная, но и застывшая, выражение скорби усиливается складкой Верагутта; поза согбенная, при ходьбе ноги волочатся; голос тихий, глухой со слабыми модуляциями или вообще не модулированный.

- Снижение аппетита и похудание. Тяжелых депрессивных больных, помимо исхудания, отличают "голодный запах" изо рта, обложенный язык и зев. Постоянным и иногда очень неприятным и мучительным для больных соматическим проявлением депрессии являются запоры.

- Нарушения в сексуальной сфере: снижение либидо, у женщин временная фригидность и прекращение менструаций, у мужчин - снижение потенции.

- Менее постоянно наблюдаются при депрессии некоторые болевые, неврологические и мышечные нарушения.

- Ряд неприятных и болевых ощущений, возникающих при депрессии, связан с нарушениями тонуса гладкой и скелетной мускулатуры. К этим нарушениям относятся: неприятные, тянущие болезненные ощущения в области шеи и затылка. Сходные ощущения иногда возникают между лопатками, в плечевом поясе, в нижних конечностях, в области коленей, голеней. Не редки спастические явления: как судорогой сводит икроножные мышцы, чаще по ночам, причем до такой степени, что утром больные продолжают ощущать сильную боль, затвердение в икрах. При депрессии нередко возникают приступы крестцово-поясничного радикулита.

- Отмечаются головные боли, сдавливающие затылок, виски, лоб и отдающие в шею, боли, напоминающие мигрень, и боли, напоминающие невралгию лицевого нерва. При депрессиях иногда описывают альгический синдром, очевидно, обусловленный снижением порога болевой чувствительности.

- Значительная часть соматических нарушений чаще наблюдается в начале приступа депрессии или предшествуют ему, а также наблюдаются при тревоге (особенно это относится к мышечным и болевым симптомам).

Психогенная (реактивная) депрессия – психогенная всегда возникает после тягостных для больного переживаний, чаще острых психических травм. Хотя считается, что интенсивность депрессивных расстройств в этих случаях меньше, чем при эндогенных депрессиях, опасность самоубийства при этих состояниях достаточно велика. Кроме общих для депрессий признаков, для психогенных депрессий типична отчетливая связь возникновения, течения и завершения приступа с психической "травмой". Поведение и высказывания больных обычно связаны с реальной ситуацией, часто больной гиперболизирует реально существующие жизненные трудности. Другая особенность психогенных депрессий заключается в большой яркости, выразительности, экспрессивности, иногда даже демонстративности эмоциональных проявлений. Характерна также выраженность вегетативных нарушений. К депрессии могут привести различные стрессовые ситуации - начиная от самых тяжелых и заканчивая повседневными мелочами. Смерть близкого человека, потеря работы, конфликты с близкими, одиночество, несбывшиеся мечты. Конечно, при потере близкого человека тоска и печаль естественны, но иногда их глубина и продолжительность так велика, что приходится прибегать к медицинской помощи. События менее значительные, также не проходят бесследно для нашей психики – постепенно накапливаясь, они загоняют человека в клетку депрессии.
Депрессивные реакции могут быть различных типов:
- истерическая
- тревожная
- ипохондрическая
- меланхолическая

Подробнее о психогенной депрессии >>>>
Подробнее о психогенной и эндогенной депрессии

Эндогенная депрессия – у определённого процента людей депрессия развивается без внешних причин на фоне полного благополучия. Это такое же хроническое заболевание, как туберкулез или гипертония, только вызывает оно не физические, а душевные страдания. Причины эндогенной депрессии определяются наследственностью или особенностями обмена медиаторов центральной нервной системы, отвечающих за эмоциональное реагирование (физиологические причины).

Подробнее об эндогенной депрессии >>>>

Экзогенная или соматогенная депрессия - возникает из-за внешних по отношению к головному мозгу причин. Это депрессия при тяжелых соматических, инфекционных или эндокринных заболеваниях. Основная причина депрессии - нарушение в работе внутренних органов, хроническая интоксикация при длительных инфекциях или при нарушении выделительной функции организма, гормональные изменения. Другие причины - ограничения, накладываемые самой болезнью на человека (малая подвижность, нахождение в больнице).

Подробнее о соматогенной депрессии >>>>

Маскированная депрессия - многие люди вовсе не подозревают о том, что у них депрессией, поскольку она часто маскируется под какое-либо соматическое заболевание, и человек всю жизнь жалуется на сердце или желудок, а причина кроется совсем в другом. Такие депрессии называются маскированными. Нередко депрессия является спутником таких заболеваний, как сахарный диабет и рак.

Подробнее о маскированной депрессии >>>>

Дистимная депрессия - существует разновидность депрессии, которая называется дистимия. При дистимии симптомы депрессии выражены не так ярко, и человек живет словно по инерции, годами варясь в безвкусном бульоне повседневности. Он живет без радости, как автомат, постепенно привыкая к этому состоянию, считая его нормой. На самом деле это состояние тоже является депрессией, от которой можно избавиться.

Циклическая депрессия - выраженная цикличность депрессивных состояний в зависимости от времени года, фаз луны, времени суток и т.п. Обычно по утрам депрессия проявляется сильнее. Зима тоже часто является причиной обострения депрессивного состояния. Это связано с уменьшением продолжительности светового дня и, как следствие, ухудшением настроения. Именно поэтому в южных широтах депрессия распространена намного меньше, чем, скажем, в Европе или в России.

Другие виды депрессии:
... При ажитированной депрессии преобладают тревога и двигательное беспокойство: больные мечутся, стонут, не находят себе места...

... В случае адинамической депрессии на первый план выступают заторможенность, обездвиженность, отсутствие побуждений...

... Картина ипохондрической депрессии определяется тревожными опасениями или даже убежденностью в наличии тяжелого заболевания...

... Астеническая депрессия протекает с преобладанием вялости, физической и умственной утомляемости, расстройствами сосредоточения, гиперестезией...

... При истерической депрессии превалируют истерически окрашенные аффективные расстройства, явления утрированного отчаянья с рыданиями, судорогами, конверсионной астазия-абазия, тремор, афония и диссоциативной амнезия, истерические галлюцинации симптоматикой...

Суицидальная депрессия >>>>
Суицид и депрессия: как не дойти до крайности >>>>

Послеродовая депрессия: описание симптоматики, методы лечения >>>>
Послеродовая депрессия: факторы, влияющие на её возникновение >>>>

Инволюционная (климактерическая) депрессия >>>>

Алкогольная депрессия - сильная реакция воздержания, переживаемая некоторыми людьми, зависимыми от алкоголя; проявляется в психической спутанности, помрачении сознания и ужасными визуальными галлюцинациями. Также называется делирием алкогольного отвыкания. Далее >>>>
Другие алкогольные психозы >>>>

Фармакотерапия депрессии проводится в основном антидепрессантами. Антидепрессанты — это класс психотропных лекарственных средств, применяемых в основном для лечения депрессии. У депрессивного больного они улучшают настроение, уменьшают или снимают тоску, вялость, апатию, тревогу и эмоциональное напряжение, повышают психическую активность, нормализуют фазовую структуру и продолжительность сна, аппетит.
Антидепрессанты преимущественно стимулирующего действия используются для лечения больных с депрессией, сопровождающейся заторможенностью, апатией и тоской. Для лечения глубокой тоскливой или апатической депрессии показаны анафранил, мелипрамин, ципрамил, паксил, прозак; при субпсихотических депрессиях предпочтительнее петилил, пиразидол, которые могут благоприятно воздействовать на тревожный компонент депрессии.
Антидепрессанты преимущественно седативного действия показаны при тревожной депрессии, безотчетном беспокойстве, угрюмой раздражительности. При выраженной тревожной депрессии (особенно с суицидальными мыслями и намерениями) показан амитриптилин; при неглубокой подавленности с элементами тревоги назначают лудиомил, азафен, При плохой переносимости антидепрессантов и при повышенном артериальном давлении предпочтителен коаксил.

В легких случаях применяют растительные препараты: гиперицин, зверобой.
В случаях сильного психического и эмоционального расстройства нарушается магниевый обмен - магний быстро выводится через почки из организма, а между тем магний необходим надпочечникам для производства кортизола. Кроме того, магний участвует в синтезе всех известных нейропептидов и обеспечивает активизацию глицина. Показано, что в сочетании с кальцием магний действует как естественный транквилизатор, снимая психо-эмоциональное напряжение.
Читать далее >>>>

Группы антидепрессантов >>>>

Что следует знать об антидепрессантах >>>>

Из истории антидепрессантов >>>>

Фитолечение. Зверобой как антидепрессант
Негрустин. Тот же Зверобой, только в красивой коробке >>>>

Антидепрессанты тонизирующего действия:
- Гиперицин
- Кломипрамин
- Имипрамин
- Флуоксетин, прозак
- Дезипрамин
- Пиразидол
- Ещё о пиразидоле
- Тримипрамин
- Ципрамил, Прам

Антидепрессанты седативного действия:
- Амитриптилин
- Азафен
- Людиомил
- Новопассит
- Пароксетин
- Рекситин

Выбор антидепрессанта

Форум на тему антидепрессантов

 С антидепрессантам немного разобрались. Но так ли уж они нужны? Лекарствами лечат скорее клинические случаи, тяжёлую затяжную депрессию, когда другие средства уже не помогают. Не докатиться до жизни такой помогут несложные рекомендации, описанные ниже. Всем известно, что спасение утопающих – дело рук самих утопающих. Это относится и к "тонущим" в житейских бурях. Психологи считают, что в такой ситуации человек только сам может помочь себе выздороветь, именно выздороветь, потому что депрессия – это заболевание, которое необходимо лечить, так же, как и любую другую болезнь (лечить своевременно, чтобы не допустить перехода в хроническую стадию). Прежде чем идти к психиатру и просить его выписать вам снотворное или антидепрессанты, попробуйте сами справиться с этим состоянием.

Больше спите.

Сон – лучшее лекарство. Как правило, люди находящиеся в депрессивном состоянии, страдают бессонницей, что еще больше усугубляет их состояние. Для наиболее полезного и продолжительного сна хорошо проветривайте спальню и по возможности оставляйте форточку открытой. Это обеспечит вам достаточное количество кислорода, соответственно, вы дольше проспите и проснетесь бодрыми. Учтите, что спать на высоких и мягких подушках не только не полезно, но и вредно. Постарайтесь, чтобы ваша подушка была ненамного выше уровня простыни, т.к. если голова во время сна располагается намного выше тела, кровоснабжение мозга ухудшается, что может привести к головным болям по утрам.

Старайтесь не оставаться в одиночестве.

Проводите время в обществе других людей. Старайтесь говорить с ними о вещах, не имеющих отношения к депрессии. "Всегда поможет, если поделиться с кем-то своими переживаниями. Найдите друзей, которые вас любят, и расскажите им, что у вас на уме", - рекомендует Бонни Р.Стриклэнд, д-р философии, профессор психологии в Университете Массачусетса в Амхерсте. Если разговор о ваших проблемах вызывает слезы, не сдерживайте их. "Слезы несут облегчение, особенно если знать, о чем плачешь", - добавляет Роберт Джаффе, д-р философии, семейный терапевт из Шерман Оакс, Калифорния.

Развлекайтесь.

"Ваша депрессия только усугубится, если вы будете слоняться по дому и хандрить. Наш совет состоит в том, чтобы уйти из дома. Неважно, чем вы решите заняться, только бы чем-нибудь активным. Идите на прогулку, покатайтесь на велосипеде, навестите друзей, почитайте, поиграйте в шахматы или займитесь с детьми. Американские психологи считают, что просмотр телевизора не только не способствует расслаблению, но и наоборот, вредит вашему самочувствию, поэтому лучше, например, принять теплую ванну с пеной, провести вечер в опере или в шумном ночном клубе… Делайте все что хотите и наслаждайтесь этим!

Не принимайте серьезных решений, таких как переезд, смена работы, развод, не обсудив проблему с близкими друзьями или родственниками из числа тех, кому вы доверяете. Постарайтесь отложить принятие решений по важным вопросам до тех пор, пока вы не выйдете из депрессии. Сейчас вы не можете по-настоящему полагаться на свои решения. Отложите их принятие до тех пор, пока не будете себя лучше чувствовать.

Займитесь спортом.

Исследования показывают, что испытывающие депрессию люди лучше себя чувствуют, если регулярно занимаются физическими упражнениями. Преодолеть уныние помогут занятия на свежем воздухе (бег трусцой, ходьба, плавание, велосипедные прогулки). Если вы уже регулярно выполняете физические упражнения и находитесь в хорошей физической форме, но в угнетенном душевном состоянии, попробуйте "заниматься до полного физического изнеможения, - предлагает д-р Гессель. - Это хороший способ снять напряжение". Запишитесь в спортзал или бассейн и вместо того, чтобы прорыдать весь вечер перед телевизором, просматривая мелодраму и заглушая свои переживания сладостями, сожгите калории, занимаясь на тренажерах или плавая в бассейне. В результате вместо распухших от слез глаз и повышения веса вы улучшите свою фигуру, а это, согласитесь, не может не радовать.

Старайтесь больше плавать.
На худой конец, просто чаще принимайте душ, потому что вода обладает поистине уникальными свойствами. Она словно смывает с вас отрицательные эмоции. К тому же при мытье головы улучшается кровоснабжение мозга.

Живите сегодняшним днем.

Прошедшие беды бессильны, они уже не могут поразить вас, забудьте обиды и поражения, не бередите раны, не вспоминайте о том, чего уже не вернуть. Не стоит пугать себя фантомами грядущих бед - будущее только одно, а насочинять можно целую сотню несчастий, большинство из которых никогда не произойдет.

Не переедайте и не отказывайтесь от еды.

Соблюдайте здоровую сбалансированную диету. Пиршества имеют эффект бумеранга. Во время еды вы, может быть, и чувствуете себя хорошо, но с последующим увеличением вашей талии на несколько сантиметров, увеличится и ваша депрессия. Уйдите из дома, если надо побороть желание поесть.

Многие лекарства, которые мы принимаем, могут вызвать депрессию.

Депрессивные состояния нередко сопровождаются отсутствием аппетита, повышенной чувствительностью к запаху и виду пищи, тошнотой и рвотой. Депрессогенными свойствами обладают следующие лекарства: резерпин, раунатин, гуанетедин (октадин), апрессин, клофелин, метилдофа (допегит) – препараты, применяемые при гипертонической болезни. Поэтому, по возможности, воздержитесь от приема лекарств.

Измените интерьер.
Окружающий световой фон очень влияет на психическое самочувствие. Поэтому постарайтесь окружить себя светлыми вещами, поменять обои и вообще максимально сменить обстановку, в которой вы находитесь большую часть суток, на более светлую и просторную.

Помните, мы сами хозяева своего настроения! Главное - захотеть навсегда расстаться с депрессией и выкинуть её из своей жизни. По-настоящему.

(По материалам сайта Activistka.ru)